Shkëputja regmatogjene është më e zakonshmja. Faktorët e rrezikut përfshijnë:

• Miopi
• Operacion i mëparshëm për katarakt
• Trauma okulare
• Degjenerim retinale me strukturë rrjetë
• Histori familjare për shkëputje retinale

Shkëputja tërheqëse mund të shkaktohet nga tërheqja vitreoretinale për shkak të membranave fibroze preretinale, siç mund të ndodhë në retinopati diabetike proliferative ose në retinopatitë të qelizave drapër. Shkëputja seroze rezulton nga transudimi i lëngjeve në hapësirën subretinale. Shkaqet përfshijnë uveit të rëndë, veçanërisht në sëmundjen Vogt-Koyanagi-Harada, hemangiomat koroidale, dhe kanceret koroidale primare ose metastatike.

Simptomat dhe Shenjat e Shkëputjes së Retinës

Shkëputja e retinës nuk shkakton dhimbje. Simptomat e hershme të shkëputjes regmatogjene mund të përfshijnë objekte të errëta ose të çrregullta që notojnë (sidomos një rritje e papritur), drita që shkëlqejnë (fotopsi), dhe shikim të turbullt. Me përparimin e shkëputjes, pacienti shpesh vëren një perde, vello ose një ngjyrë gri në fushën e shikimit. Nëse përfshihet makula, shikimi qendror përkeqësohet. Shkëputjet tërheqëse dhe seroze (eksudative) mund të shkaktojnë turbullim të shikimit, por shpesh nuk shkaktojnë simptoma në fazat e hershme.

Diagnoza e Shkëputjes së Retinës

• Oftalmoskopi indirekte me dilatim të pupillës

Shkëputja e retinës duhet të dyshohet tek pacientët që kanë ndonjë nga simptomat e mëposhtme:

• Rritje ose ndryshim i papritur në objektet që notojnë
• Fotopsi
• Perde ose vello në fushën vizuale
• Çdo humbje e papritur dhe e pashpjeguar e shikimit
• Hemorragji vitreale që pengon shikimin e retinës

Oftalmoskopia indirekte zbulon shkëputjen e retinës dhe ndihmon në diferencimin e llojeve të saj në shumicën e rasteve. Nëse retinën nuk mund të shihet për shkak të hemorragjisë vitreale, kataraktit ose traumës okulare, duhet të bëhet ultrasonografia B-skan për të konfirmuar diagnozën.

Trajtimi i Shkëputjes së Retinës

• Mbyllja e çarjeve të retinës
• Mbështetje sklerale
• Retinopeksi pneumatike
• Vitrektomi

Pavarësisht se shpesh janë të lokalizuara, shkëputjet e retinës për shkak të çarjeve të retinës mund të zgjaten dhe të përfshijnë tërë retinën nëse nuk trajtohen në kohë. Çdo pacient me një dyshim ose diagnozë të shkëputjes së retinës duhet të ekzamohet urgjentisht nga një oftalmolog.

Shkëputja regmatogjene trajtohet me një ose më shumë metoda, varësisht nga shkaku dhe vendndodhja e dëmtimit. Këto metoda përfshijnë mbylljen e çarjeve të retinës me lazer ose krioterapi. Në mbështetje sklerale, vendoset një copë silikoni mbi sklerën, e cila tërheq sklerën dhe shtyn retinën brenda, duke lehtësuar kështu tërheqjen vitreale mbi retinë. Gjatë kësaj procedure, mund të derdhet lëng nga hapësira subretinale. Retinopeksi pneumatike (injektimi intravitreali i gazit) dhe vitrektomia janë trajtime të tjera. Çarjet e retinës pa shkëputje mund të mbyllen me fotokoagulim lazer ose cryopexy transkonjunktivale. Pothuajse të gjitha shkëputjet regmatogjene mund të riparohen kirurgjikisht.

Shkëputjet jo-regmatogjene për shkak të tërheqjes vitreoretinale mund të trajtohen me vitrektomi; shkëputjet eksudative për shkak të uveitit mund të reagojnë ndaj kortikosteroideve sistemike ose imunosupresorëve sistemikë (p.sh., metotreksati, azatioprina, medikamentet anti-tumor nekroze faktori [TNF]). Alternativisht, shkëputjet transudative për shkak të uveitit mund të trajtohen lokalish me një injeksion periokular kortikosteroidi, injeksion intravitreali kortikosteroidi, ose një implant intravitreali dexametazoni. Kanceret koroidale primare dhe metastatike gjithashtu kërkojnë trajtim. Hemangiomat koroidale mund të reagojnë ndaj fotokoagulimit lokal ose terapisë fotodinamik.

Këshilla

Nëse pacientët kanë një rritje të papritur ose ndryshim në objektet që notojnë, fotopsi, një perde ose vello në fushën e shikimit, humbje të papritur dhe të pashpjeguar të shikimit, ose nëse hemorragjia vitreale pengon shikimin e retinës, duhet të bëhet menjëherë një ekzaminim urgjent i oftalmoskopisë indirekte për të diagnostikuar shkëputjen e retinës.