Çrregullimi i simptomave somatike  karakterizohet nga fakti që pacienti ka mendime, ndjenja dhe shqetësime të tepruara dhe disproporcionale lidhur me simptomat fizike. Një ndryshim tjetër nga kriteret e mëparshme diagnostike është se çrregullimi i simptomave somatike nuk përjashtohet nga prania e një gjendjeje mjekësore të përgjithshme që lidhet me simptomat; disa pacientë kanë njëkohësisht çrregullime fizike dhe psikiatrike.

Pacientët zakonisht nuk janë të vetëdijshëm për problemin e tyre psikiatrik themelor dhe besojnë se vuajnë nga sëmundje fizike, kështu që vazhdojnë të presionojnë mjekët për teste dhe trajtime shtesë ose të përsëritura, edhe pasi rezultatet e një vlerësimi të plotë janë negative.

Simptomat dhe Shenjat e Çrregullimit të Simptomave Somatike

Ankesat fizike të përsëritura zakonisht fillojnë para moshës 30 vjeçare, ndonjëherë gjatë fëmijërisë. Shumica e pacientëve kanë shumë simptoma somatike, por disa kanë vetëm një simptomë të rëndë, zakonisht dhimbje. Ashpërsia mund të luhatet, por simptomat vazhdojnë dhe rrallë pushojnë për një periudhë të gjatë. Simptomat vetë ose shqetësimi i tepëruar ndaj tyre shkaktojnë shqetësim ose ndërpresin jetën e përditshme. Disa pacientë bëhen të depresionuar.

Kur çrregullimi i simptomave somatike shoqërohet me një çrregullim mjekësor të përgjithshëm, pacientët zakonisht reagojnë në mënyrë të tepruar ndaj implikimeve të çrregullimit mjekësor; për shembull, pacientët që kanë rikuperuar plotësisht fizikisht nga një infarkt miokardial (MI) i papërkomplikuar mund të vazhdojnë të sillen si të invalidë ose të shqetësohen vazhdimisht për të pasur një MI tjetër.

Pavarësisht nëse simptomat janë të lidhura me një çrregullim mjekësor të përgjithshëm, pacientët shqetësohen në mënyrë të tepëruar për simptomat dhe pasojat e tyre katastrofike të mundshme dhe janë shumë të vështirë për t’u qetësuar. Përpjekjet për t’i qetësuar shpesh interpretohen si mosmarrja serioze e simptomave nga mjeku.

Shqetësimet për shëndetin shpesh marrin një rol qendror dhe ndonjëherë të gjithëpërfshirës në jetën e pacientit. Pacientët janë shumë të ankthuar për shëndetin e tyre dhe shpesh duken tepër të ndjeshëm ndaj efektiveve anësore të ilaçeve.

Çdo pjesë e trupit mund të preket, dhe simptomat specifike dhe frekuenca e tyre ndryshojnë nëpër kultura.

Çfarëdo që të jenë manifestimet, thelbi i çrregullimit të simptomave somatike është mendimet, ndjenjat ose sjelljet e tepruara ose të përshtatura keq të pacientit si përgjigje ndaj simptomave.

Pacientët mund të bëhen të varur nga të tjerët, duke kërkuar ndihmë dhe mbështetje emocionale dhe duke u zemëruar kur ndjejnë se nevojat e tyre nuk plotësohen. Ata gjithashtu mund të kërcënojnë ose të përpiqen të kryejnë vetëvrasje. Shpesh të pakënaqur me kujdesin mjekësor që marrin, ata zakonisht kalojnë nga një mjek në tjetrin ose kërkojnë trajtim nga disa mjekë njëkohësisht.

Intensiteti dhe qëndrueshmëria e simptomave mund të reflektojnë një dëshirë të fortë për t’u kujdesur. Simptomat mund t’u ndihmojnë pacientët të shmangin përgjegjësitë, por gjithashtu mund të parandalojnë kënaqësinë dhe të veprojnë si ndëshkim, duke sugjeruar ndjenja themelore të padenjësisë dhe fajit.

Diagnoza e Çrregullimit të Simptomave Somatike

• Kriteret e Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore, Botimi i 5-të (DSM-5-TR):

  • Vlerësim mjekësor i përgjithshëm për të përjashtuar etiologji të tjera.

  • Simptomat duhet të jenë shqetësuese ose të ndërpresin jetën e përditshme për më shumë se 6 muaj dhe të jenë të lidhura me të paktën një nga sa vijon:

    1. Mendime disproporcionale dhe të qëndrueshme për seriozitetin e simptomave.

    2. Ankth i qëndrueshëm për shëndetin ose simptomat.

    3. Kohë dhe energji të tepërta të shpenzuara për simptomat ose shqetësimet për shëndetin.

Vlerësimi në prezantimin e parë përfshin një histori të gjerë (ndonjëherë duke konsultuar anëtarët e familjes), një ekzaminim fizik të plotë dhe shpesh vlerësime të mëtejshme me teste laboratorike ose imazhimi për të përcaktuar nëse një çrregullim mjekësor i përgjithshëm është shkaku i simptomave. Pasi të jetë përjashtuar qartë një çrregullim mjekësor që lidhet me simptomat ekzistuese ose të jetë identifikuar dhe trajtuar një çrregullim, testet për të vlerësuar ato simptoma nuk duhet të përsëriten. Pacientët rrallë qetësohen nga rezultatet negative të testeve dhe mund të interpretojnë testet e vazhdueshme si konfirmim se mjeku është i pasigurt nëse diagnoza është beninje. Megjithatë, sepse pacientët me çrregullim të simptomave somatike, si të gjithë individët, mund të zhvillojnë më vonë çrregullime mjekësore të përgjithshme, ekzaminimet dhe testet e duhura duhet të bëhen kur simptomat ndryshojnë ndjeshëm, zhvillohen simptoma të reja ose shfaqen shenja objektive.

Çrregullimi i ankthit për sëmundjen ka manifestime të ngjashme, përveç se simptomat fizike janë të papërfillshme ose mungojnë. Çrregullimi i simptomave somatike dallohet nga çrregullimi i ankthit të përgjithshëm, çrregullimi i simptomave neurologjike funksionale dhe depresioni kryesor nga predominanca, shumësia dhe qëndrueshmëria e simptomave fizike dhe mendimet, ndjenjat dhe sjelljet e tepruara që i shoqërojnë.

Trajtimi i Çrregullimit të Simptomave Somatike

• Terapia kognitiv-vepruese (CBT):
  Pacientët, madje edhe ata që kanë një marrëdhënie të kënaqshme me një mjek të kujdesit primar, zakonisht referohen te një psikiatër. Trajtimi farmakologjik i çrregullimeve psikiatrike bashkëkohore (p.sh., depresioni) mund të ndihmojë; megjithatë, ndërhyrja kryesore është psikoterapia, veçanërisht terapia kognitiv-vepruese.

• Marrëdhënia mbështetëse me një mjek të kujdesit primar:
  Pacientët përfitojnë nga një marrëdhënie mbështetëse me një mjek të kujdesit primar, i cili koordinon të gjithë kujdesin e tyre shëndetësor, ofron lehtësim simptomatik, i sheh ata rregullisht dhe i mbron nga teste dhe procedura të panevojshme.

• Trajtimi i depresionit:
  Nëse është i pranishëm, depresioni trajtohet.