Tek pacientët me çrregullim të varësisë së personalitetit, nevoja për t’u kujdesur çon në humbje të autonomisë dhe interesave të tyre. Për shkak të ankthit të intensitet për t’u kujdesur për veten, ata bëhen tepër të varur dhe nënshtrues. Më pak se 1% e popullsisë së përgjithshme në SHBA vlerësohet të kenë çrregullim të varësisë së personalitetit . Diagnozohet më shpesh tek femrat.Komorbiditetet janë të zakonshme. Pacientët shpesh kanë gjithashtu një çrregullim depresiv (depresion major ose depresion i vazhdueshëm), një çrregullim ankthi, një çrregullim të përdorimit të alkoolit, ose një çrregullim tjetër të personalitetit (p.sh., çrregullim borderline i personalitetit, çrregullim histrionik i personalitetit).

Etiologjia e Çrregullimit të Varësisë së Personalitetit

Informacioni për shkaqet e çrregullimit të varësisë së personalitetit është i kufizuar. Faktorët kulturore, përvojat negative të hershme dhe vulnerabilitetet biologjike të lidhura me ankthin dhe gjenetikën konsiderohen se kontribuojnë në zhvillimin e këtij çrregullimi . Tiparet familjare si nënshtrimi, pasiguria dhe sjellja vetë-përgjykuese mund të kontribuojnë gjithashtu .

Simptomat dhe Shenjat e Çrregullimit të Varësisë së Personalitetit

Pacientët me çrregullim të varësisë së personalitetit nuk mendojnë se mund të kujdesen për veten. Ata përdorin nënshtrimin për të përpjekur t’i bëjnë të tjerët t’i kujdesen për ta. Pacientët me këtë çrregullim zakonisht kërkojnë shumë siguri dhe këshilla kur marrin vendime të zakonshme. Ata shpesh lënë të tjerët, zakonisht një person, të marrin përgjegjësinë për shumë aspekte të jetës së tyre. Për shembull, ata mund të varen nga bashkëshorti i tyre për t’u thënë se çfarë të veshin, çfarë lloj pune të kërkojnë dhe me kë të shoqërohen. Këta pacientë e konsiderojnë veten si inferiore dhe priren të zvogëlojnë aftësitë e tyre; ata e marrin çdo kritikë ose mosmiratimin si provë e inkompetencës së tyre, duke minuar më tej besimin e tyre.

Është e vështirë për ta të shprehin mosmarrëveshje me të tjerët sepse frikësohen të humbin mbështetjen ose miratimin. Ata mund të bien dakord me diçka që e dinë se është e gabuar në vend që të rrezikojnë humbjen e ndihmës së të tjerëve. Edhe kur zemërimi është i përshtatshëm, ata nuk zemërohen me miqtë dhe kolegët e tyre nga frika se do të humbin mbështetjen e tyre. Për shkak se besojnë se nuk mund të bëjnë asgjë vetë, ata kanë vështirësi në fillimin e një detyre të re dhe në punën e pavarur, dhe shmangin detyrat që kërkojnë përgjegjësi. Ata paraqiten si të paaftë dhe si në nevojë të ndihmës dhe sigurisë së vazhdueshme. Kur sigurohen që një person kompetent i mbikëqyr dhe i miraton, këta pacientë priren të funksionojnë në mënyrë adekuate. Megjithatë, ata nuk duan të duken shumë kompetentë që të mos braktisen. Si rezultat, karriera e tyre mund të dëmtohet. Ata e përjetojnë varësinë e tyre sepse shmangin mësimin e aftësive të jetesës së pavarur.

Këta pacientë shkojnë deri në ekstreme për të marrë kujdes dhe mbështetje (p.sh., bëjnë detyra të pakëndshme, nënshtrohen kërkesave të paarsyeshme, tolerojnë abuzim fizik, seksual ose emocional). Të qenurit vetëm u bën të ndjehen jashtëzakonisht të pakëndshëm ose të frikësuar sepse frikësohen se nuk mund të kujdesen për veten. Pacientët me çrregullim të varësisë së personalitetit priren të ndërveprojnë socialisht vetëm me disa persona nga të cilët varen. Kur një marrëdhënie e ngushtë përfundon, pacientët me këtë çrregullim menjëherë përpiqen të gjejnë një zëvendësim. Për shkak të nevojës së tyre të dëshpëruar për t’u kujdesur, ata nuk janë selektivë në zgjedhjen e një zëvendësimi. Këta pacientë frikësohen nga braktisja nga ata nga të cilët varen, edhe kur nuk ka arsye për këtë.

Diagnoza e Çrregullimit të Varësisë së Personalitetit

Për diagnozën e çrregullimit të varësisë së personalitetit , pacientët duhet të kenë:
– Një nevojë të qëndrueshme dhe të tepruar për t’u kujdesur, që rezulton në sjellje nënshtruese dhe ngjitëse dhe frikë nga ndarja.

Kjo nevojë e qëndrueshme shfaqet nga prania e ≥ 5 nga sa vijon:
1. Vështirësi në marrjen e vendimeve të përditshme pa një sasi të madhe këshillash dhe sigurie nga të tjerët.
2. Një nevojë që të tjerët të marrin përgjegjësinë për shumicën e aspekteve të rëndësishme të jetës së tyre.
3. Vështirësi në shprehjen e mosmarrëveshjes me të tjerët për shkak të frikës nga humbja e mbështetjes ose miratimit.
4. Vështirësi në fillimin e projekteve në mënyrë të pavarur për shkak të mungesës së besimit në gjykimin dhe/ose aftësitë e tyre (jo për shkak të mungesës së motivimit ose energjisë).
5. Gatshmëri për të shkuar deri në ekstreme (p.sh., bërja e detyrave të pakëndshme) për të marrë mbështetje nga të tjerët.
6. Ndjenja të pakëndshmërisë ose pafuqisë kur janë vetëm për shkak të frikës se nuk mund të kujdesen për veten.
7. Një nevojë urgjente për të krijuar një marrëdhënie të re me dikë që do të ofrojë kujdes dhe mbështetje kur një marrëdhënie e ngushtë përfundon.
8. Një paragjykim jorealist ndaj frikës se do të lihen të kujdesen për veten.

Simptomat duhet të kenë filluar që në moshën e rritjes.

Diagnoza diferenciale

Disa çrregullime të tjera të personalitetit karakterizohen nga hipersensibilitet ndaj refuzimit. Megjithatë, ato mund të dallohen nga çrregullimi i varësisë së personalitetit bazuar në karakteristikat tipike:
– Çrregullimi borderline i personalitetit: Pacientët me këtë çrregullim janë shumë të frikësuar për t’u nënshtruar në të njëjtën masë si pacientët me çrregullim të varësisë. Ata luhaten midis nënshtrimit dhe armëqëllimit.
– Çrregullimi avoidant i personalitetit: Pacientët me këtë çrregullim janë gjithashtu shumë të frikësuar për t’u nënshtruar. Ata tërhiqen derisa të jenë të sigurt se do të pranohen pa kritikë, ndërsa pacientët me çrregullim të varësisë kërkojnë dhe përpiqen të ruajnë marrëdhëniet me të tjerët.
– Çrregullimi histrionik i personalitetit: Pacientët me këtë çrregullim kërkojnë vëmendje në vend të sigurisë dhe janë më të pafrenuar dhe teatralë.

Çrregullimi i varësisë së personalitetit duhet të dallohet nga varësia që është e pranishme në çrregullime të tjera psikiatrike (p.sh., çrregullime depresive, çrregullimi i panikut, agorafobia).

Trajtimi i Çrregullimit të Varësisë së Personalitetit

Psikoterapia psikodinamike dhe terapia kognitiv-vepruese, të cilat fokusohen në shqyrtimin e frikave nga pavarësia dhe vështirësitë me vendosmërinë, mund të ndihmojnë pacientët me çrregullim të varësisë së personalitetit. Klinikanët duhet të jenë të kujdesshëm për të shmangur promovimin e varësisë në marrëdhënien terapeutike. Evidenca për farmakoterapinë e këtij çrregullimi është e kufizuar. Nuk ka studime me placebo për çrregullimin e varësisë së personalitetit. Benzodiazepinat nuk përdoren sepse pacientët me këtë çrregullim kanë rrezik të rritur për keqpërdorim të barnave.