Pacientët me çrregullim të personalitetit obsesiv-kompulsiv (OCPD) kanë nevojë të jenë nën kontroll, prandaj priren të jenë të vetmuar në përpjekjet e tyre dhe të mos u besojnë ndihmës së të tjerëve. Prevalenca e vlerësuar mesatare është 4.7%, por mund të jetë deri në 7.8% . Në studimet e bazuara në popullatë, është po aq e zakonshme tek meshkujt dhe femrat. Tiparet familjare të kompulsiivitetit, diapazoni i kufizuar i emocioneve dhe perfeksionizmi konsiderohen se kontribuojnë në këtë çrregullim. Komorbiditetet mund të jenë të pranishme. Pacientët shpesh kanë gjithashtu një çrregullim depresiv (çrregullim depresiv major ose çrregullim depresiv i vazhdueshëm), çrregullim ankthi ose çrregullim obsesiv-kompulsiv (OCD).

Simptomat dhe Shenjat e OCPD

Tek pacientët me çrregullim të personalitetit obsesiv-kompulsiv, paragjykimi për rendin, perfeksionizmin dhe kontrollin e tyre mbi veten dhe situatat ndërhyn në fleksibilitetin, efektivitetin dhe hapjen. Të ngurtë dhe kokëfortë në aktivitetet e tyre, këta pacientë këmbëngulin që gjithçka të bëhet në mënyra specifike. Për të ruajtur një ndjesi kontrolli, pacientët përqendrohen në rregulla, detaje të imta, procedura, orare dhe lista. Si rezultat, qëllimi kryesor i një projekti ose aktiviteti humbet. Këta pacientë kontrollojnë vazhdimisht për gabime dhe i kushtojnë vëmendje të jashtëzakonshme detajeve. Ata nuk e përdorin mirë kohën e tyre, shpesh duke lënë detyrat më të rëndësishme për në fund. Paragjykimi i tyre për detajet dhe sigurimin që gjithçka të jetë perfekte mund të vonojë pafundësisht përfundimin. Ata nuk janë të vetëdijshëm se si sjellja e tyre ndikon në kolegët e tyre. Kur përqendrohen në një detyrë, këta pacientë mund të neglizhojnë të gjitha aspektet e tjera të jetës së tyre.

Meqenëse këta pacientë duan që gjithçka të bëhet në një mënyrë specifike, ata kanë vështirësi në delegimin e detyrave dhe në punën me të tjerët. Kur punojnë me të tjerët, ata mund të bëjnë lista të detajuara se si një detyrë duhet të kryhet dhe mund të mërziten nëse një koleg sugjeron një mënyrë alternative. Ata mund të refuzojnë ndihmën edhe kur janë në vonesë. Pacientët me çrregullim të personalitetit obsesiv-kompulsiv janë tepër të dedikuar ndaj punës dhe produktivitetit; dedikimi i tyre nuk është i motivuar nga nevoja financiare. Si rezultat, aktivitetet e kohës së lirë dhe marrëdhëniet neglizhohen. Ata mund të mendojnë se nuk kanë kohë për t’u relaksuar ose për të dalë me miq; mund të shtyjnë një pushim kaq shumë sa që nuk ndodh, ose mund të ndjejnë se duhet të marrin punën me vete që të mos e humbin kohën. Koha e kaluar me miq, kur ndodh, zakonisht është në një aktivitet të organizuar formalisht (p.sh., një sport). Hobi dhe aktivitetet rekreative konsiderohen detyra të rëndësishme që kërkojnë organizim dhe punë të palodhur për t’u zotëruar; qëllimi është perfeksioni.

Këta pacientë planifikojnë paraprakisht në detaje të mëdha dhe nuk duan të marrin në konsideratë ndryshime. Ngurtësia e tyre e pamëshirshme mund të frustrojë kolegët dhe miqtë. Shprehja e afeksionit është gjithashtu e kontrolluar ngushtë. Këta pacientë mund të lidhen me të tjerët në një mënyrë formale, të ngurtë ose serioze. Shpesh, ata flasin vetëm pasi të mendojnë për gjënë perfekte për të thënë. Ata mund të përqendrohen në logjikën dhe intelektin dhe të jenë intolerante ndaj sjelljeve emocionale ose shprehëse. Këta pacientë mund të jenë tepër zellshëm, kokëçarë dhe të ngurtë për çështjet e moralit, etikës dhe vlerave. Ata zbatojnë parime të ngurta morale për veten dhe për të tjerët dhe janë ashpër kritikë ndaj vetes. Ata janë të ngurtë në respektimin e autoriteteve dhe këmbëngulin në pajtimin e saktë me rregullat, pa përjashtime për rrethana lehtësuese. Simptomat e çrregullimit të personalitetit obsesiv-kompulsiv mund të përmirësohen me kalimin e kohës (p.sh., brenda 1 vitit), por qëndrueshmëria e tyre (d.m.th., shkalla e remisionit dhe rikthimit) me kalimin e kohës është më pak e qartë.

Diagnoza e OCPD

Për një diagnozë të çrregullimit të personalitetit obsesiv-kompulsiv (1), pacientët duhet të kenë:
– Një model të qëndrueshëm paragjykimi ndaj rendit; perfeksionizmi; dhe kontrolli mbi veten, të tjerët dhe situatat.

Ky model tregohet nga prania e ≥ 4 nga sa vijon:
1. Paragjykim ndaj detajeve, rregullave, orareve, organizimit dhe listave.
2. Një përpjekje për të bërë diçka në mënyrë perfekte që ndërhyn në përfundimin e detyrës.
3. Devotim i tepërt ndaj punës dhe produktivitetit (jo për shkak të nevojës financiare), duke rezultuar në neglizhim të aktiviteteve të kohës së lirë dhe miqve.
4. Ndërgjegjësi e tepërt, kujdes i tepërt dhe inflexibilitet ndaj çështjeve dhe vlerave etike dhe morale.
5. Mungesë gatishmërie për të hedhur objekte të vjetra ose të pavlera, edhe ato pa vlerë sentimentale.
6. Ngurrim për të deleguar ose për të punuar me njerëz të tjerë, përveç nëse ata pajtohen të bëjnë gjërat saktësisht ashtu siç dëshiron pacienti.
7. Qasje kursimi ndaj shpenzimeve për veten dhe të tjerët sepse e shohin paratë si diçka që duhet të kursen për katastrofat e ardhshme.
8. Ngurtësi dhe kokëfortësi.

Gjithashtu, simptomat duhet të kenë filluar që në moshën e rritjes.

Diagnoza diferenciale

Çrregullimi i personalitetit obsesiv-kompulsiv duhet të dallohet nga çrregullimet e mëposhtme:
– Çrregullimi obsesiv-kompulsiv (OCD): Pacientët me OCD kanë obsesione të vërteta (mendime të përsëritura, të padëshiruara, intrusive që shkaktojnë ankth të theksuar) dhe kompulsione (sjellje ritualistike që ata ndjejnë se duhet të bëjnë për të reduktuar obsesionet e tyre të lidhura me ankthin). Pacientët me OCD shpesh janë të shqetësuar nga mungesa e kontrollit mbi impulset kompulsive; tek pacientët me çrregullim të personalitetit obsesiv-kompulsiv, nevoja për kontroll është e drejtuar nga paragjykimi i tyre ndaj rendit, kështu që sjellja, vlerat dhe ndjenjat e tyre janë të pranueshme dhe në përputhje me ndjesinë e tyre për veten.
– Çrregullimi i personalitetit shmangës: Të dy çrregullimet e personalitetit shmangës dhe obsesiv-kompulsiv karakterizohen nga izolimi social; megjithatë, tek pacientët me çrregullim të personalitetit obsesiv-kompulsiv, izolimi rezulton nga prioritetizimi i punës dhe produktivitetit dhe jo nga marrëdhëniet, dhe këta pacientë nuk u besojnë të tjerët vetëm për shkak të potencialit të tyre për të ndërhyrë në perfeksionizmin e tyre.
– Çrregullimi i personalitetit skizoid: Të dy çrregullimet e personalitetit skizoid dhe obsesiv-kompulsiv karakterizohen nga një formalitet në marrëdhëniet ndërpersonale dhe nga shkëputja. Megjithatë, motivet janë të ndryshme: një paaftësi bazë për intimitet tek pacientët me çrregullim të personalitetit skizoid kundrejt shqetësimit me emocionet dhe dedikimit ndaj punës tek pacientët me çrregullim të personalitetit obsesiv-kompulsiv.

Trajtimi i OCPD

Parimet e përgjithshme për trajtimin e çrregullimit të personalitetit obsesiv-kompulsiv janë të ngjashme me ato për të gjitha çrregullimet e personalitetit. Informacioni për trajtimin e çrregullimit të personalitetit obsesiv-kompulsiv është i kufizuar. Gjithashtu, trajtimi është i ndërlikuar nga ngurtësia, kokëfortësia dhe nevoja për kontroll të pacientit, gjë që mund të jetë frustruese për terapeutët. Psikoterapia psikodinamike dhe terapia sjelljese-kognitive mund të ndihmojnë pacientët me çrregullim të personalitetit obsesiv-kompulsiv (1). Ndonjëherë gjatë terapisë, biseda interesante, e detajuar dhe e intelektualizuar e pacientit mund të duket e orientuar psikologjikisht, por është e shkëputur nga ndjenjat dhe nuk çon në ndryshim. Të dhënat e kufizuara sugjerojnë që SSRIs mund të jenë efektivë .