Konjunktiviti Viral
Konjunktiviti viral është një infeksion akut dhe shumë ngjitës i konjunktivës, zakonisht i shkaktuar nga një adenovirus. Simptomat përfshijnë irritim, fotofobi dhe sekrecion të ujshëm.
Konjunktiviti mund të shoqërojë gripin e zakonshëm dhe infeksione të tjera sistemike virale (sidomos fruthin, por edhe VZV, rubeolën dhe mumps). Konjunktiviti viral i lokalizuar pa manifestime sistemike zakonisht shkaktohet nga adenoviruset (deri në 90% të rasteve të konjunktivitit viral) dhe ndonjëherë nga enteroviruset ose virusi herpes simplex (1.3% deri në 4.8% të rasteve të konjunktivitit viral).
Keratokonjunktiviti epidemik është një formë e rëndë e konjunktivitit viral që zakonisht shkaktohet nga serotipet e adenovirusit Ad 5, 8, 11, 13, 19 dhe 37. Adenoviruset mund të identifikohen edhe sipas genotipeve. Genotipi HAdV-D është i lidhur me konjunktivitin, ndërsa HAdV-D53 dhe HAdV-D54 janë të lidhur me keratokonjunktivitin epidemik. Ethet faringokonjunktivale zakonisht shkaktohen nga serotipet Ad 3, 4 dhe 7. Shpërthime të konjunktivitit hemorragjik akut, një konjunktivit i rrallë i lidhur me infeksionin nga enterovirusi tipi 70, janë raportuar në Afrikë dhe Azi.
Infeksionet nga virusi Ebola dhe SARS-CoV-2 (që lidhen përkatësisht me ethet hemorragjike Ebola dhe COVID-19, të cilat janë shumë ngjitëse dhe potencialisht fatale) mund të manifestohen me hiperemi bilaterale të konjunktivës, lotim dhe simptoma sistemike. Kur ekzaminohen pacientët me konjunktivit, simptoma sistemike dhe histori udhëtimi nga rajone me rrezik të lartë, duhet treguar kujdes dhe të përdoren pajisje të përshtatshme mbrojtëse personale.
Simptomat dhe Shenjat e Konjunktivitit Viral
Pas një periudhe inkubacioni prej rreth 5 deri në 12 ditë, hiperemia e konjunktivës, sekrecioni i ujshëm dhe irritimi i syve zakonisht fillojnë në njërin sy dhe përhapen shpejt në tjetrin. Mund të jenë të pranishme folikula në konjunktivën palpebrale. Një nyjë limfatike paraaurikulare shpesh është e zmadhuar dhe e dhimbshme. Shumë pacientë kanë pasur kontakt me dikë me konjunktivit, një infeksion të fundit të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, ose të dyja.
Në keratokonjunktivitin epidemik, pacientët mund të përjetojnë fotofobi dhe ndjesi të trupit të huaj për shkak të përfshirjes së kornesë. Mund të jetë i pranishëm edhe kemoza. Pseudomembranat nga fibrina dhe qelizat inflamatore në konjunktivën tarsale, inflamacioni fokal i kornesë, ose të dyja, mund të mjegullojnë shikimin. Edhe pas shërimit të konjunktivitit, opacitete subepiteliale të kornesë (të shumta, në formë monedhe, me diametër 0.5 deri në 1.0 mm) mund të jenë të dukshme me një slit lamp deri në 2 vjet. Opacitetet korneale ndonjëherë shkaktojnë ulje të shikimit dhe krijimin e halove ose starbursts signifikante.
Diagnoza e Konjunktivitit Viral
Vlerësimi klinik
Diagnoza e konjunktivitit dhe diferencimi midis konjunktivitit bakterial, viral dhe jo infektiv zakonisht bëhet klinikisht; megjithatë, diferencimi midis konjunktivitit viral dhe bakterial mund të jetë i pasaktë, pasi simptomat mund të mbivendosen. Kultura të veçanta të indeve janë të nevojshme për rritjen e virusit, por rrallë kryhen. Testet e amplifikimit të acidit nukleik (NAAT) dhe teste të tjera të shpejta imunodiagnostike në mjedisin ambulantor mund të jenë të dobishme, sidomos kur inflamacioni është i rëndë dhe duhet të përjashtohen diagnoza të tjera (p.sh., celuliti orbital).
Karakteristikat që ndihmojnë për të diferencuar konjunktivitin viral nga ai bakterial përfshijnë:
- Purulencën e sekretit të syrit
- Praninë e limfadenopatisë paraaurikulare
- Në keratokonjunktivitin epidemik, kemoza.
Pacientët me fotofobi duhet të ekzaminohen me fluoresceinë dhe slit lamp. Keratokonjunktiviti epidemik mund të shkaktojë njollosje pikash të kornesë. Infeksioni bakterial sekondar i konjunktivitit viral është shumë i rrallë. Megjithatë, nëse shfaqen shenja që sugjerojnë konjunktivit bakterial (p.sh., sekret purulent), mund të jenë të dobishme kulturat ose teste të tjera.
Trajtimi i Konjunktivitit Viral
Masat mbështetëse
Konjunktiviti viral është shumë ngjitës dhe duhet të respektohen masat e parandalimit të transmetimit.
Konjunktiviti viral është vetëkufizues dhe zgjat nga 1 javë në rastet e lehta deri në 3 javë në rastet e rënda. Trajtimi përfshin vetëm kompresa të ftohta për lehtësimin e simptomave. Megjithatë, pacientët me fotofobi të rëndë ose të cilëve u ndikohet shikimi mund të përfitojnë nga kortikosteroidet topike (p.sh., prednisolon acetat 1%, 4 herë në ditë). Kortikosteroidet, nëse përshkruhen, zakonisht rekomandohen nga një okulist. Keratiti nga virusi herpes simplex duhet të përjashtohet më parë (me anë të njollosjes me fluoresceinë dhe ekzaminimit me slit lamp), pasi kortikosteroidet mund ta përkeqësojnë atë. Pikat e syve me ciklosporinë A janë më pak efektive në përgjithësi, por mund të jenë të dobishme nëse përdorimi i kortikosteroideve kufizohet për shkak të efekteve anësore. Në rastet e rënda, çdo pseudomembranë konjunktivale duhet të hiqet gjatë ekzaminimit me slit lamp për të reduktuar gjasat e formimit të cikatriceve në konjunktivë dhe simblefaros (ngjitje e konjuktives ne sklerë ose korne).
- Kanski, J. J., Bowling, B. (2016). Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th Edition. Elsevier.
American Academy of Ophthalmology (AAO). (2023).
