Rrezet e dritës që hyjnë fokusohen në retinë nga kornea dhe thjerrëza, duke krijuar një imazh të mprehtë që transmetohet në tru. Thjerrëza është elastike, veçanërisht te të rinjtë. Gjatë akomodimit, muskujt ciliarë përshtatin formën e thjerrëzës për të fokusuar siç duhet imazhet. Gabimet refraktive janë dështimi i syrit për të fokusuar imazhet qartë në retinë (në macula lutea), duke shkaktuar shikim të turbullt
Gabimet e Refraksionit
Miopia: Pika e fokusit është përpara retinës, sepse kornea ka një harkim shumë të pjerrët, gjatësia aksiale e syrit është shumë e madhe, ose të dyja. Objektet e largëta janë të turbullta, ndërsa ato afër shihen qartë. Për korrigjimin e miopisë përdoret një thjerrëz konkave (minus). Gabimet refraktive miopike te fëmijët shpesh rriten derisa ata të ndalojnë së rrituri.
Hipermetropia: Pika e fokusit është pas retinës, sepse kornea është shumë e rrafshët, gjatësia aksiale shumë e shkurtër, ose të dyja. Te të rriturit, si objektet e afërta ashtu edhe ato të largëta janë të turbullta. Fëmijët dhe të rinjtë me hiperopi të lehtë mund të shohin qartë për shkak të aftësisë së tyre për t’u akomoduar. Për korrigjimin e hiperopisë përdoret një thjerrëz konvekse (plus).
Astigmatizmi: Harkimi jo-sferik (i ndryshueshëm) i kornesë ose thjerrëzës shkakton fokusimin e rrezeve të dritës në pika të ndryshme sipas orientimeve të ndryshme (p.sh., vertikale, të pjerrëta, horizontale). Për korrigjimin e astigmatizmit përdoret një thjerrëz cilindrike, e cila ka fuqi refraktive vetëm në një bosht.
Presbiopia: Është humbja e aftësisë së thjerrëzës për të ndryshuar formën dhe për t’u fokusuar në objektet e afërta për shkak të plakjes. Zakonisht, presbiopia bëhet e dukshme në fillim ose mes të të 40-ave. Për korrigjim përdoret një thjerrëz konvekse (plus), e cila mund të jetë në formën e syzeve të veçanta, bifokaleve ose lenteve me fokus të ndryshueshëm.
Anizometropia: Është një ndryshim i rëndësishëm midis gabimeve refraktive të dy syve (zakonisht > 3 dioptri). Kur korrigjohet me syze, krijohet një ndryshim në madhësinë e imazhit (anizeikonia), gjë që mund të shkaktojë vështirësi në fuzionin e dy imazheve të ndryshme dhe madje supresionin e njërit prej tyre.
Simptomat dhe Shenjat e Gabimeve Refraktive
Simptoma kryesore është shikimi i turbullt për objektet e largëta, afër, ose të dyja. Dhimbjet e kokës mund të shkaktohen nga tensioni i tepërt i muskujve ciliarë ose nga squintimi dhe rrudhja e vazhdueshme e vetullave. Gabimet refraktive mund të kontribuojnë në lodhjen e syve, ku fokusimi i tepërt (p.sh., gjatë shikimit të ekranit të kompjuterit) çon në tharje të sipërfaqes okulare, duke shkaktuar acarim, kruajtje, ndjesi të trupit të huaj dhe skuqje. Te fëmijët, simptomat përfshijnë squinting, rrudhjen e vetullave kur lexojnë dhe fërkimin ose mbylljen e shpeshtë të syve.
Diagnoza e Gabimeve Refraktive
- Testimi i mprehtësisë vizuale
- Refraksioni
- Ekzaminim i plotë i syve
Testimi i mprehtësisë vizuale dhe refraksioni (përcaktimi i gabimeve refraktive) duhet të kryhen çdo 1 ose 2 vjet. Screening i mprehtësisë vizuale te fëmijët ndihmon në zbulimin e gabimeve refraktive përpara se të ndikojnë në të nxënit.
Trajtimi i Gabimeve Refraktive
- Syze
- Lente kontaktuese
- Kirurgji refraktive
Trajtimet përfshijnë syzet, lentet kontaktuese dhe kirurgjinë refraktive. Miopia dhe hiperopia korrigjohen me thjerrëza sferike. Miopia trajtohet me thjerrëza konkave sferike (minus), ndërsa hiperopia me thjerrëza konvekse sferike (plus). Astigmatizmi trajtohet me thjerrëza cilindrike. Preskriptimi i lenteve korrigjuese përmban 3 numra: fuqinë e korrigjimit sferik, fuqinë e korrigjimit cilindrik dhe boshtin e cilindrit. Për shembull, një preskriptim për një person me astigmatizëm miopik mund të lexojë: -4.50 + 2.50 × 90, ndërsa për një person me astigmatizëm hiperopik: +3.00 + 1.50 × 180.
Llojet e kirurgjisë refraktive
Dy procedurat më të zakonshme të kirurgjisë refraktive janë:
- Laser in Situ Keratomileusis (LASIK)
- Keratektomia Fotorefraktive (PRK)
Laser in Situ Keratomileusis (LASIK)
Në LASIK, krijohet një fletë indesh korneale duke përdorur një lazer femtosekondësh ose një mikrokeratom mekanik. Fleta kthehet mbrapsht dhe shtresa e stromës poshtë saj skulpturohet (fotoablohet) me lazer eksimer. Më pas, fleta vendoset përsëri pa pasur nevojë për qepje. Meqenëse epiteliumi sipërfaqësor nuk preket në qendër, shikimi përmirësohet shpejt, dhe shumica e njerëzve vënë re një përmirësim të ndjeshëm ditën pas operacionit. LASIK mund të përdoret për trajtimin e miopisë, hiperopisë dhe astigmatizmit.
Përparësitë e LASIK mbi PRK:
- Mungesa e reagimit të shërimit të stromës qendrore (epiteliumi qendror i kornesë nuk hiqet, duke zvogëluar rrezikun e formimit të mjegullës qendrore gjatë shërimit të PRK).
- Periudha më e shkurtër e rehabilitimit vizual.
- Dhimbje minimale pas operacionit.
Disavantazhet e LASIK përfshijnë:
- Komplikacione të mundshme intraoperative dhe pas operacionit që lidhen me fletën, si formimi i parregullt i fletës, zhvendosja e saj dhe ektazia e kornesë në periudhë afatgjatë.
- Ektazia ndodh kur kornea bëhet aq e hollë sa presioni intraokular shkakton paqëndrueshmëri dhe fryrje të stromës korneale të dobësuar. Kjo mund të çojë në turbullim të shikimit, rritje të miopisë dhe astigmatizëm të parregullt.
Keratektomia Fotorefraktive (PRK)
Në PRK, ndryshe nga LASIK, nuk krijohet asnjë fletë korneale. Epiteliumi korneal hiqet dhe më pas përdoret lazer eksimer për të skulpturuar kurbën e përparme të stromës korneale. PRK përdoret për të trajtuar miopinë, hiperopinë dhe astigmatizmin. Epiteliumi zakonisht rigjenerohet brenda 3-4 ditësh; gjatë kësaj periudhe përdoren lente kontaktuese të tipit “bandazh”.
PRK mund të jetë më e përshtatshme për pacientët me kornetë të holla ose me distrofi të membranës bazale të epiteliumit.
Përparësitë e PRK përfshijnë:
- Shtresë stromale mbetje më të trashë në përgjithësi, që zvogëlon, por nuk eliminon rrezikun e ektazisë.
- Mungesa e komplikacioneve që lidhen me fletën.
Disavantazhet e PRK përfshijnë:
- Potenciali për formimin e mjegullës korneale (nëse ablohet një sasi e madhe e indit korneal).
- Nevoja për pika kortikosteroide pas operacionit për disa muaj.
Presioni intraokular i pacientëve pas operacionit që përdorin kortikosteroide lokale duhet monitoruar me kujdes, pasi është raportuar glaukoma e shkaktuar nga kortikosteroidet pas PRK.
Referenca:
- National Eye Institute (NEI). Refractive Errors. Updated information on causes, symptoms, and treatments for myopia, hyperopia, astigmatism, and presbyopia.
- American Academy of Ophthalmology. Types of Refractive Errors and Their Treatments. Comprehensive details on LASIK, PRK, and corrective lens prescriptions.
- World Health Organization. Blindness and Vision Impairment: Refractive Errors. Global statistics and recommendations on early detection and management of refractive errors.
