Konjunktiviti alergjik është një inflamacion akut, intermittent ose kronik i konjunktivës, që zakonisht shkaktohet nga alergjenët në ajër. Simptomat përfshijnë kruajtje, lotim, sekrecione dhe hiperemi të konjunktivës. Diagnoza është klinike. Trajtimi konsiston në antihistaminikë topikë dhe stabilizues të qelizave mastocitare.

Etiologjia e Konjunktivitit Alergjik

Konjunktiviti alergjik akut shkaktohet nga një reaksion hipersensibilitetit i tipit I ndaj një antigjeni specifik.
Konjunktiviti alergjik sezonal (konjunktiviti hay fever) shkaktohet nga spore myku ose polene të pemëve, barërave ose bimëve të egra. Ai zakonisht arrin kulmin gjatë pranverës, fundverës ose fillimit të vjeshtës dhe zhduket gjatë dimrit, duke korresponduar me ciklin jetësor të bimëve shkaktare.
Konjunktiviti alergjik i përhershëm (konjunktiviti atopik, keratokonjunktiviti atopik) shkaktohet nga alergjenë të tillë si pluhuri i shtëpisë, qimet e kafshëve dhe alergjenë të tjerë jo-sezonalë. Këta alergjenë, veçanërisht ata të pranishëm në shtëpi, shkaktojnë simptoma gjatë gjithë vitit.
Keratokonjunktiviti vernal është një formë më e rëndë e konjunktivitit, që ka të ngjarë të jetë me origjinë alergjike. Ai është më i zakonshëm tek meshkujt e moshës 5-20 vjeç, të cilët gjithashtu kanë ekzemë, astmë ose alergji sezonale. Keratokonjunktiviti vernal zakonisht rishfaqet çdo pranverë dhe qetësohet në vjeshtë dhe dimër. Shumë fëmijë e kalojnë këtë gjendje deri në moshën e rritur.

Simptomat dhe Shenjat e Konjunktivitit Alergjik

Pacientët me konjunktivit alergjik raportojnë:

• Kruajtje okulare bilaterale të lehtë deri në të fortë
• Hiperemi të konjunktivës
• Fotosensitivitet (fotofobi në raste të rënda)
• Edemë të kapakëve
• Sekrecione ujore ose në formë fijeje

Rhinitis concomitant është i zakonshëm. Shumë pacientë kanë sëmundje të tjera atopike, si ekzema, rinit alergjik ose astma. Karakteristikat tipike përfshijnë edemë dhe hiperemi të konjunktivës dhe sekrecione. Konjunktiva bulbare mund të duket e tejdukshme, me ngjyrë blu dhe e trashur. Chemosis dhe dermatoblefariti karakteristik me hiperemi, edemë dhe lichenifikim të kapakut të sipërm fillimisht dhe më pas të poshtëm janë të zakonshme. Kruajtja kronike mund të çojë në fërkim kronik të kapakëve, hiperpigmentim periorbital dhe dermatoblefarit.

Konjunktiviti Sezonal dhe Perennial

Në pacientët me këto forma, papillat e imëta në konjunktivën tarsale të sipërme i japin asaj një pamje të kadifenjtë. Në format më të rënda, mund të shfaqen papilla më të mëdha tarsale, cikatrizim i konjunktivës, neovaskularizim i kornesë dhe cikatrizim i saj me humbje të ndryshueshme të mprehtësisë vizuale.

Keratokonjunktiviti Vernal

Zakonisht përfshihet konjunktiva tarsale e kapakut të sipërm, por ndonjëherë prek edhe konjunktivën bulbare. Në formën tarsale, papilla katrore, të forta, të sheshta, të ngjeshura, me ngjyrë rozë të zbehtë deri në gri shfaqen në konjunktivën tarsale të sipërme. Konjunktiva bulbare e paprekur ka ngjyrë të bardhë qumështi. Në formën bulbare (limbale), konjunktiva rrethore bëhet hipertrofike dhe me ngjyrë gri. Sekrecioni mund të jetë i trashë dhe mukoz, duke përmbajtur eozinofile të shumta.

Në 3 deri 11% të pacientëve zhvillohet ulçerë e kornesë, duke shkaktuar dhimbje dhe rritje të fotofobisë. Ndryshime të tjera të kornesë (p.sh., pllaka qendrore) dhe depozitime të bardha limbale të eozinofileve (pikat Horner-Trantas) mund të vërehen.

Diagnoza e Konjunktivitit Alergjik

Diagnoza e konjunktivitit dhe diferencimi midis konjunktivitit bakterial, viral dhe jo-infektiv zakonisht është klinike sipas sekrecionit, pruritis, edemës periorbitale dhe përfshirjes së nodujve limfatikë. Në konjunktivitin alergjik, prezenca e eozinofileve në mostrat e marra nga konjunktiva (marrë nga pjesa e poshtme ose e sipërme e konjunktivës tarsale) është tregues, por ky test kryhet rrallë.

Trajtimi i Konjunktivitit Alergjik

Masa simptomatike

• Antihistaminikë topikë, ilaçe anti-inflamatore josteroidale (NSAID), stabilizues të qelizave mastocitare ose kombinim i tyre
• Kortikosteroide topike ose ciklosporinë për raste rezistente
• Ndonjëherë antihistaminikë oralë

Parandalimi i kontaktit me alergjenët e njohur dhe përdorimi i kompresa të ftohta dhe suplementeve të lotëve mund të reduktojnë simptomat e konjunktivitit alergjik. Desensibilizimi ndaj antigjenit mund të jetë i dobishëm në disa raste. Antihistaminikët topikë pa recetë (p.sh., ketotifen) janë të dobishëm për raste të lehta. Nëse këto ilaçe nuk janë të mjaftueshme, mund të përdoren antihistaminikë me recetë (p.sh., olopatadinë, bepotastinë, azelastinë, cetirizinë), stabilizues të qelizave mastocitare (p.sh., nedokromil, kromolinë), ose ilaçe anti-inflamatore josteroidale (p.sh., ketorolak), veçmas ose në kombinim.

Kortikosteroidet topike (p.sh., loteprednol, fluorometolon 0.1%, acetat prednizoloni 0.12% deri 1%, 4 herë në ditë) mund të jenë të dobishme në raste rezistente ose kur është e nevojshme lehtësim i shpejtë i simptomave. Pasi kortikosteroidet topike mund të shkaktojnë reaktivizim të infeksioneve latente të virusit herpes simplex në sy, gjë që mund të çojë në ulçerë të kornesë dhe perforim, dhe me përdorim afatgjatë mund të shkaktojnë glaukomë dhe ndoshta katarakt, përdorimi i tyre duhet të iniciohet dhe monitorohet nga një okulist. Pikat topike të ciklosporinës mund të jenë të dobishme. Vajrat me kortikosteroid ose takrolimus të aplikuara në lëkurë janë shumë efektive në trajtimin e dermatitit atopik të kapakëve të syve. Antihistaminikët oralë (p.sh., feksofenadinë, cetirizinë, ose hidroksizinë) mund të ndihmojnë, sidomos kur pacientët përjetojnë simptoma të tjera alergjike (p.sh., rinorrea). Konjunktiviti alergjik sezonal ka më pak gjasa të kërkojë ilaçe të shumta ose kortikosteroide topike të ndërprera.