Shumica e rasteve të konjunktivitit bakterial janë akute dhe zakonisht shkaktohet nga:

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pneumoniae
• Speciet e Haemophilus
• Moraxella catarrhalis
• Më rrallë nga Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae shkakton konjunktivit gonokokal, i cili zakonisht rezulton nga kontakti seksual me një person që ka infeksion gjenital.
• Ophthalmia neonatorum (konjunktiviti neonatal) shkaktohet nga një infeksion maternal gonokokal dhe/ose klamidal. Konjunktiviti neonatal ndodh në 20 deri 40% të të porsalindurve që lindin përmes një kanali të lindjes së infektuar.

Simptomat dhe Shenjat e Konjunktivitit Bakterial Akut

Simptomat zakonisht fillojnë në njërin sy, por shpesh përhapen edhe tek syri tjetër brenda pak ditësh. Sekrecionet janë zakonisht purulente.

Konjunktiviti Bakterial: Konjunktiva bulbare dhe tarsale janë intensivisht hiperemike dhe edematoze. Hemorragjitë petechiale nënkonjunktivale, kemoza, fotofobia dhe një nyjë limfatike preaurikulare të zmadhuara zakonisht mungojnë. Edema e qepallave është shpesh mesatare.

Konjunktiviti Gonokokal Tek të Rriturit: Simptomat zhvillohen 12 deri 48 orë pas ekspozimit. Tipike janë edemë e rëndë e qepallave, kemoza dhe një sekrecion purulent i bollshëm. Komplikimet e rralla përfshijnë ulceracionin e kornesë, abscesin, perforimin, panoftalminë dhe verbërinë.

Ophthalmia Neonatorum: E shkaktuar nga infeksioni gonokokal, shfaqet 2 deri 5 ditë pas lindjes. Kur shkaktohet nga një infeksion klamidal, simptomat shfaqen brenda 5 deri 14 ditëve. Në të dyja rastet, simptomat përfshijnë konjunktivit bilateral intensiv papilar me edemë të qepallave, kemoza dhe sekrecione mukopurulente.

Diagnoza e Konjunktivitit Bakterial Akut

• Vlerësim klinik
• Ndonjëherë kulturë konjunktivale

Diagnoza e konjunktivitit dhe dallimi mes konjunktivitit bakterial, viral dhe jo-infektiv zakonisht është klinike. Megjithatë, dallimi midis konjunktivitit bakterial dhe viral shpesh është i vështirë bazuar vetëm në kritere klinike, pasi simptomat shpesh mbivendosen. Në pacientët me simptoma të rënda, imunosupresion, terapi fillestare joefektive ose një sy të ndjeshëm (p.sh., pas një transplanti të kornesë, në ekzoftalminë e shkaktuar nga sëmundja e Graves), duhet të bëhen kultura bakteriale. Kulturat konjunktivale duhet të ekzaminohen mikroskopikisht dhe të ngjyrosen me Gram për të identifikuar bakteret dhe me Giemsa për të identifikuar trupat karakteristikë të përfshirjes citoplazmike bazofilike në qelizat epiteliale të konjunktivitit klamidal.

Trajtimi i Konjunktivitit Bakterial Akut

• Antibiotikë (topikë për të gjitha rastet, përveç atyre gonokokale dhe klamidiale)

Konjunktiviti bakterial është shumë ngjitës, prandaj duhet të ndiqen masa standarde të kontrollit të infeksionit. Nëse nuk dyshohet për infeksion gonokokal ose klamidal, shumica e mjekëve trajtojnë me moxifloxacin 0.5% pika 2 deri 4 herë në ditë për 7 deri 10 ditë ose me një fluorokinolon tjetër ose trimethoprim/polymyxin B 2 deri 4 herë në ditë. Një përgjigje e dobët klinike pas 2 ose 3 ditësh sugjeron se shkaku është rezistenca bakteriale, një virus ose një alergji. Në këtë rast, duhet të kryhen kultura dhe studime të ndjeshmërisë (nëse nuk janë kryer më parë); rezultatet udhëzojnë trajtimin pasues.

Për shkak të rezistencës antimikrobike dhe për shkak se infeksioni gjenital klamidal shpesh është i pranishëm tek pacientët me gonorre, konjunktiviti gonokokal tek të rriturit kërkon terapi të dyfishtë: një dozë të vetme të ceftriaxone 1 g IM plus azithromycin 1 g oral (për trajtimin e bashkëinfeksionit të mundshëm klamidal [trachomës]) ose doxycycline 100 mg oral dy herë në ditë për 7 ditë në rast të alergjisë ndaj azitromicinës. Fluorokinolonët nuk rekomandohen më për shkak të rezistencës së përhapur. Përveç trajtimit sistemik, mund të përdoret bacitracin 500 U/g ose gentamicin 0.3% pomadë oftalmike, e aplikuar në syrin e prekur çdo 2 orë. Partnerët seksualë duhet gjithashtu të trajtohen. Pacientët duhet të vlerësohen për infeksione të tjera seksualisht të transmetueshme dhe autoritetet lokale të shëndetit publik duhet të njoftohen.

Ophthalmia neonatorum parandalohet me përdorimin rutinë të pikave oftalmike me nitrat argjendi ose pomadës së eritromicinës në lindje. Infeksionet që zhvillohen pavarësisht këtij trajtimi kërkojnë trajtim sistemik. Për infeksionin gonokokal, jepet një dozë e vetme ceftriaxone 25 deri 50 mg/kg IV ose IM (pa tejkaluar 125 mg). Infeksioni klamidal trajtohet me eritromicinë 12.5 mg/kg oral ose IV 4 herë në ditë për 14 ditë. Prindërit duhet gjithashtu të trajtohen.